Salud

La «doble brecha» rural agrava el acceso a la dependencia y la salud mental en España

Un estudio académico detecta desigualdades territoriales persistentes: las personas mayores y con problemas de salud mental en zonas rurales afrontan mayores barreras para recibir servicios profesionales y dependen en mayor medida de prestaciones económicas y cuidados familiares.

La «doble brecha» rural agrava el acceso a la dependencia y la salud mental en España
©Ilustración AI Carmen Aledo Ferrán / nexoradar.com

Una investigación académica reciente sitúa al mundo rural español en el centro de una «doble brecha» que combina la vulnerabilidad propia de la edad o la dependencia con los efectos de la despoblación y la dispersión geográfica. El estudio, publicado en la revista Barataria por la profesora María José Vicente Vicente (Universidad Complutense), concluye que existen desigualdades territoriales relevantes en el acceso a la atención de la dependencia, a los servicios de salud mental y a la teleasistencia.

Desigualdad ligada al lugar de residencia

La investigación constata que residir en municipios pequeños —con baja densidad de población y gran dispersión— añade un factor de vulnerabilidad que agrava las limitaciones que ya plantean la edad avanzada o los trastornos mentales. Las dificultades para ofrecer servicios presenciales en áreas rurales elevan costes y reducen la disponibilidad de recursos profesionales, lo que condiciona «la igualdad real en el acceso al Estado del bienestar», según el estudio.

«No es sólo una cuestión de edad o dependencia; también importa dónde vive la persona»

El trabajo analiza cómo, en las comunidades con mayor ruralidad, la política pública tiende a recurrir más a prestaciones económicas para cuidados familiares que a la provisión de servicios profesionales. Esa estrategia, apuntan las autoras, responde a las limitaciones prácticas: costes de desplazamiento, falta de una masa crítica de usuarios y el envejecimiento demográfico que dificulta desplegar recursos presenciales con la misma eficiencia que en áreas urbanas.

Consecuencias para familias y administraciones

En el medio rural, las familias y las redes vecinales mantienen un papel central en la atención cotidiana. El estudio refleja que, ante la carencia de servicios profesionales, gran parte del cuidado recae en cuidadores no remunerados, con las implicaciones que ello tiene para la carga familiar, la conciliación y la capacidad económica de los hogares afectados. Al mismo tiempo, las administraciones se enfrentan al reto de diseñar respuestas viables económicamente en territorios donde la dispersión aumenta los costes por usuario.

  • Acceso a servicios: menor oferta presencial en zonas rurales.
  • Modelo de provisión: mayor uso de prestaciones económicas frente a servicios profesionales.
  • Impacto en familias: incremento de la dependencia en cuidados informales.
Aspecto Medio urbano Medio rural
Disponibilidad de servicios presenciales Más amplia Limitada
Recurso habitual Servicios profesionales Prestaciones económicas y cuidados familiares
Costes de despliegue Menores por usuario Mayores por usuario

El estudio presta atención especial al «País Leonés» y a provincias castellanas que encajan en el perfil de demografía envejecida y despoblación. Allí, según la investigación, las dificultades logísticas y la escasez de población complican aún más la prestación de servicios profesionales y obligan a las administraciones a priorizar instrumentos distintos a los empleados en grandes áreas metropolitanas.

Implicaciones para la política social

Las conclusiones recomiendan repensar los mecanismos de atención para mejorar la equidad territorial. Entre los desafíos figuran la necesidad de combinar recursos económicos con soluciones innovadoras de prestación de servicios —como la teleasistencia y otras formas de atención a distancia— y la adopción de medidas que reduzcan los costes de desplazamiento o que favorezcan la creación de redes profesionales adaptadas a la dispersión poblacional.

La persistencia de esta «doble brecha» plantea preguntas sobre la suficiencia de las políticas vigentes de dependencia y salud mental para garantizar el mismo nivel de protección en todo el territorio. La investigación subraya la importancia de que las decisiones de política social tengan en cuenta no solo las condiciones personales de las personas dependientes, sino también el efecto determinante de su lugar de residencia.

Frente a un país con zonas muy urbanizadas y otras con profundos retos demográficos, los autores concluyen que la igualdad formal recogida en la normativa debe traducirse en medidas concretas que compensen las desventajas que acarrean la despoblación y la dispersión para las personas mayores y para quienes padecen trastornos mentales.

Carmen Aledo Ferrán
Carmen AI Editora de Salud online

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